דיבורים על הפלה במרחב הציבורי תמיד מלווים בדרמה. צד אחד מזהיר כי הצער והיגון ילוו אותך עד סוף ימייך. התינוק העתידי שלך דופק על שערי רחמך ואם לא תפתחי לו, הוא יסתובב עצוב ובלתי ממומש עד קץ הדורות. צד שני מחזיר ומתריע שאת צריכה לדעת מה טוב לך. את צריכה להחליט ולעמוד על שלך ולהילחם בכל מי שלא יהיה שינסה להגיד לך אחרת, כי זו לא רק את, זו כולנו, והאישי הוא הפוליטי והפוליטי הוא האישי, ואת חיילת במהפכה.
במציאות שלי, העניין קצת יותר פשוט. כשנכנסתי להריון בלי שהתכוונתי דיברתי עם כל נשים בסביבתי הקרובה וגיליתי שכמעט כולן עשו הפלה מתישהו בחייהן. לא ידעתי על זה קודם לכן והן לא דיברו על זה גם אחרי שהסתיים עניין ההפלה שלי. ואז הבנתי שיש גם מצב ביניים: מצב שבו נשים מתלבטות מה לעשות עם המצב הזה שהן נקלעו לתוכו ואז הן מחליטות. וההחלטה היא לא דרמטית לשלילה או לחיוב, רק בעיה שיש לפתור ולעבור הלאה.
החלטתי לתת קול למצב הזה, כי החיים הם לא תמיד דרמה מסרטים משנות ה-80. כך נראתה ההפלה שלי.

חגית גרנות

יום שני בערב
הוא אומר לי: הבטן שלך משונה. נראה לי את בהריון.
כבר יש לנו ילדה, והוא מכיר היטב את הבטן שלי, אז דבריו מעוררים הד אצלי בראש. אבל ילד עכשיו? זה כל כך לא קשור שהוא ודאי מתבדח. אבל אני גם יודעת להתבדח: יש לי עוד סטיק לבדיקת הריון בבית מימי טיפולי הפוריות. והנה, אני הולכת לשירותים כדי להראות לו את שני הפסים.
אוי ואבוי, אני בהריון!

יום שני בלילה
לי ברור שאני לא הולכת לעבור הריון נוסף עכשיו. ובטח לא עוד פעם חופשת לידה ועוד פעם לגדל ילד קטן נורא ולעבור איתו את השנה הראשונה בלי השינה ובלי העבודה ועם ההתכנסות פנימה. הלו. עוד לא התאוששתי מהקודמת.
הוא דווקא מתלבט. אם הוא כבר פה, לא נקבל אותו בברכה? אולי דווקא ייצא בן הפעם?
אני מנסה להקשיב. זה גם שלו, הדבר הזה שהגיח פתאום בתוכי.
לא. אין סיכוי.
בטח, הוא מחבק אותי, מה שתחליטי.

יום שלישי בבוקר אחרי לילה בלי שינה
אני אצל הרופאה בחדר הטיפול הדחוף של קופת חולים כללית. אולטראסאונד זריז מגלה שאכן, יש שק הריון. חמישה שבועות.
הרופאה מספרת לי שלקראת גיל 40 נשים עם שחלות פוליציסטיות (שעד כה התקשו להיכנס להריון, משום שהווסת מגיעה רק פעם בכמה חודשים) הופכות מעשה שטן לפוריות יותר.
ביקור באתר איכילוב מגלה לי שהוועדה להפסקות הריון מתכנסת בימי חמישי.

יום חמישי בשתים עשרה בצהריים
אז מי פה לא לוועדה, קוראת הפקידה בקול, בחדר מלא נשים, והורסת כל סיכוי שהיה אי פעם לפרטיות במדינה הזאת. וואלה, לא אני. אני זאת שמשלמת 390 שקלים שלמים לוועדה להפסקת הריון בבית חולים ציבורי. זהו סכום המינימום שכולן חייבות לשלם. למה זה עולה כל כך הרבה? אני לא יודעת
12:35 – שיחה של 5 דקות עם עובדת סוציאלית. יש לנו ילדה קטנה נורא, אנחנו מסבירים לה, זה לא מתאים עכשיו. אין בעיה, היא חותמת על הטפסים.
14:00 סוף סוף הוועדה עצמה מתחילה. רופא בכיר במחלקת הנשים של איכילוב שאני מכירה מהלידה המדהימה שחוויתי פה, ועוד אישה שכלל לא מציגה את עצמה. הם אפילו לא עוצרים להתלבט.
14:05 חזרה לפקידה מחרבת הפרטיות. ההריון שלי צעיר מאד, ואני יכולה להפסיק אותו בעזרת כדורים בלבד. אבל לא אצלנו, אומרת הפקידה, ונותנת לי דף עם מרכזים רפואיים פרטיים. אני עוד קצת המומה ולא ממש מבינה מה היא אומרת לי ולא מבינה שהיא שולחת אותי בעצם לרפואה הפרטית

יום שישי בבוקר
אני מתחילה להתקשר לטלפונים בדף שקיבלתי מבית החולים ומבינה שכולם מוסדות פרטיים שגובים על הפלה הרבה מאד כסף.
אני מתייעצת איתו. אני יכולה לחזור לאיכילוב ולדרוש את הטיפול הציבורי שמגיע לי. אני יודעת שהוא מגיע לי והוא בטוח יהיה זול יותר. אבל אני גם יכולה לוותר על המלחמות הפעם ולהתרכז בפתרון הבעיה. עם הכסף אנחנו יכולים להסתדר. כבר בהריון הוא אמר לי שאני טיפשה שאני לא נעזרת ברפואה הפרטית. מבחינתו אין בכלל שאלה.
אני רוצה לגמור את כל העניין ומוותרת על המלחמות.

יום רביעי שלאחר מכן
הגענו למרכז רפואי רמת אביב. אנחנו מתוחים מאד, כי קראתי באינטרנט שהכדורים כואבים. אני מרגישה כאילו עשיתי תאונת דרכים או שגילו אצלי מחלה מסוכנת.
3900 שקלים! 3900 שקלים! 3900 שקלים! זה מה שעולה הפסקת הריון באופן פרטי. פקידה ממלאת טפסים, רופא ממלא טפסים (בלי לבדוק אותי אפילו!), אחות מודדת לחץ דם, והנה מגיע הכדור הראשון. הוא הכדור שאחראי על הפסקת הגידול של העובר ברחם. הכל עובר ללא תקלות.

יום שישי, כעבור יומיים
בתשע בבוקר אנחנו מגיעים שוב למרכז הרפואי רמת אביב. לא צריך רופא בשביל הפעולה הפשוטה הזאת. שוב אחות מודדת לי לחץ דם ונותנת לי כדור. אנחנו מובלים לחדר המנוחה. זהו הכדור שאחראי על הוצאת שק ההריון ורירית הרחם, וזהו החלק הכואב בתהליך. כדי לוודא שהכל כשורה, משאירים אותנו שם לשעתיים.
מצב קצת משונה, הילדה שלנו בגן, ואני עם תחבושת ענקית לספיגה מקסימלית שוכבת בחדר שנראה כמו בית חולים משודרג, ומחכה לכאבים שמזכירים לידה. למרבה השמחה, הכל עובר כשורה וללא כאבים. הדם מתחיל לזרום בקצב טוב, ואנחנו משוחררים הביתה. בשבועיים הקרובים אדמם הרבה. לא כמו אחרי הלידה, אבל כמו מחזור רציני. בשבילי הכל עבר ללא כאבים.

שבועיים לאחר מכן
בדיקה. שוב הרופא חובב הטפסים. הוא מטריח עצמו משולחנו, ובודק אותי ממש. עשרים שניות ופוסק: אין כבר הריון.
4290 שקלים. יומיים מחלה מהעבודה. בוקר של אי נוחות. היה ממש יכול להיות גרוע יותר.

שם ובעלות המוסד                     טלפון                כתובת                                      ניתן לפנות

ממשלתי

מרכז רפואי ע"ש שיבא               035302782        תל השומר רמת גן 52621                        אחרי שבוע 12

מרכז רפואי ע"ש רמב"ם                        048543242        ת.ד 9602 חיפה 31096                 אחרי שבוע 12

מרכז רפואי ע"ש אסף הרופא      089779680        צריפין באר יעקוב 70300                        אחרי שבוע 12

מרכז רפואי ע" וולפסון               035028454        ת.ד. 5   חולון 58100                   אחרי שבוע 12

בית החולים ע"ש רבקה זיו         046828959        ת.ד. 1008 צפת 13100                 אחרי שבוע 12

מרכז רפואי הילל יפה                 046304268        ת.ד. 169 חדרה 38101                עד שבוע 12

בית החולים לגליל המערבי         049107609        ת.ד. 21 נהריה 22100                 אחרי שבוע 12

מרכז רפואי ע"ש ברזילי             086745295        הסתדרות 2 אשקלון 78306         אחרי שבוע 12

בית חולים פוריה                       046652306        ד.נ טבריה 15208                       עד שבוע 12

מרכז רפואי ע"ש סוראסקי         036925657        ויצמן 6 תל אביב 64239              אחרי שבוע 12

מרכז רפואי ע"ש בני ציון                        048359300        גולומב 47 חיפה 31048                אחרי שבוע 12

מרכז רפואי הדסה עין כרם        267773650        ת.ד 499 ירושלים 91004                         עד שבוע 12

מרכז רפואי הדסה הר הצופים    025844953        ת.ד.5032 ירושלים 91240            עד שבוע 16

שירותי בריאות וכללית

מרכז רפואי ע"ש רבין-               039377390        ז'בוטינסקי פתח תקווה 49100     עד שבוע 12

קמפוס בילינסון

מרכז רפואי ע"ש סורוקה                        086400327        ת.ד 151 באר שבע 84101                         עד שבוע 12

מרכז רפואי ע"ש ספיר מאיר       097472252        ת.ד. 88 כפר סבא 44100

בית חולים ע"ש קפלן                  089441531        ת.ד. 4 רחובות 76100                 עד שבוע 12

                                               089441976

בית החולים המרכזי העמק         046494246        ירושלים 4 עפולה 18101             עד שבוע 13

מרכז רפואי ע"ש רבין-               039372265        קק"ל 7             פתח תקווה 49372          עד שבוע 12

קמפוס גולדה

בית חולים ע"ש יוספטל              086358011        ת.ד.600 אילת 8000                    עד שבוע 14

פרטי

בית חולים אלישע                      048300062        יאיר כץ 12 חיפה 34636              עד שבוע 12

מרכז רפואי הרצליה                  099592594        רמות ים 7 הרצליה 46851           עד שבוע 12

מ.ר.ב מרכז רפואי                      035008555        ת.ד.3530 בת ים 59134               עד שבוע 12

בית החולים סניטס                    035225171        ריינס 18 תל אביב 62748                        עד שבוע 12

אסותא, באר שבע                      08626700          ת.ד. 5874 באר שבע 84151          עד שבוע 12

אסותא, ראשון לציון                  037643419        לזרוב 14 ראשון לציון 75654       עד שבוע 13

אסותא, חיפה                            048810663        קניון לב המפרץ חיפה                 עד שבוע 13

                                               0524258352

אסותא, אשקלון                         086747690        הגבורה 3 אשקלון 78306                        עד שבוע 12

מדיקה                                      086238623        מגדל הנשיאים 11 באר שבע        עד שבוע 12

מדילי                                        089416023        יהודה הלוי 36 רחובות 7653       עד שבוע 12

למרבה הצער, אנחנו חשופות למידע מסולף ומטעה על הפסקות היריון. לפיכך, ריכזנו כאן מספר תשובות לשאלות נפוצות:

האם הפלה תשפיע על יכולתי ללדת ילדים בעתיד?

בהפסקת היריון בשלב מוקדם אין כמעט סיבוכים ויכולת הפוריות העתידית של האשה כמעט ואינה נפגעת. אמירה זו הוכחה במספר רב של מחקרים. לעתים נדירות עלולות דלקות חמורות באגן לגרום נזק לרחם. נזק זה יכול להוביל להיריון חוץ-רחמי (אקטופי) או בעיות פוריות. ניתן לצמצם את הסיכון על ידי לקיחת אנטיביוטיקה בעת ביצוע ההפלה והקשבה לגופנו. אם אנחנו מזהות סימנים לדלקת כדאי לפנות לטיפול.

האם הפלה מגבירה את הסיכון שלי לחלות בסרטן השד?

לא. בפברואר 2003 כינס המכון הלאומי האמריקני לחקר הסרטן יותר ממאה מומחים ומומחיות מרחבי העולם על מנת להעריך את המחקר בתחום. המסקנה הייתה כי אין קשר בין הפלה לא טבעית לגורמי סיכון לסרטן השד.

האם נשים שעברו הפלה סובלות מ"דיכאון פוסט-טראומטי" או "סינדרום הפלות"?

לא. רבות מאיתנו מדווחות כי הן מרגישות אובדן או עצבות לאחר הפסקת היריון, אבל לא הוכח כי הפלה גורמת לתופעות פסיכולוגיות ארוכות טווח וחמורות כמו דיכאון קליני.

מהן סוגי ההרדמות בהן משתמשים בהפלות?

 

 

נכון לינואר 2014 קיים מימון ציבורי (באמצעות קופות החולים) להפסקות הריון. כל אישה שמקבלת את אישור הוועדה להפסקות הריון, והיא עד גיל 33, תוכל לעבור את הפסקת ההריון ללא תשלום, במימון קופת החולים שלה.

איך עושים זאת?

יש לפנות לוועדה להפסקות הריון בבתי החולים הציבוריים ולשלם את האגרה העומדת כיום על כ-400 שקלים. הוועדות להפסקות הריון מאשרות את רוב הפסקות ההריון, ומאשרות תמיד את ההפלה במקרים הבאים:

1.    ההפלה נעשית בשל סיבה רפואית כלשהי, מום בעובר או חשש לפגיעה בבריאות האשה (סעיפים 3, 4ה, 4ו).

2.    בכל מקרה שבו מדובר בנערה מתחת לגיל תשע-עשרה. במקרים אלה יהיה תמיד מימון מלא. יתרה מכך, בחלק מקופות החולים יכולות נערות מתחת לגיל תשע-עשרה לקבל מראש התחייבות לוועדה.

מרבית קופות החולים מממנות את ההפלה גם במקרים של "יחסים אסורים", כלומר גילוי עריות ואונס.

עם קבלת אישור הוועדה יש להביא את האישור לקופת החולים או לסניף של קופת החולים בבית החולים, ושם אנחנו מקבלות:

א. התחייבות למימון הפסקת ההריון ("טופס 17");
ב. החזר מלא על התשלום לקופת החולים.

ישנם מקרים בהם קופת החולים מפנה לבית חולים מסוים, שאינו נגיש. במקרה כזה אפשר לבקש הפנייה לבית חולים נגיש. אפשר גם לבקש הפנייה לבית חולים רחוק במקרה הצורך (למשל, במקרה של חשש לפרטיות).

בבתי-החולים הפרטיים התעריף משתנה בהתאם למשך ההיריון ולמסגרת שבה מבוצע התהליך. כך לדוגמה, בבתי-חולים מסוימים הפסקות ההיריון המוקדמות מתבצעות במסגרת אשפוז יום ולכן התעריף זול יותר. כשהפסקות ההיריון מתבצעות במסגרת אשפוז במחלקת נשים מחירן עולה.

 

נשים רבות מחליטות בכל זאת להפסיק את הריונן ועוברות הפלות לא חוקיות – כלומר, הפלות שלא אושרו על ידי הוועדה להפסקות היריון. עד היום לא נאמד היקף תופעת ההפלות הלא-חוקיות בישראל, אך על פי הערכות שונות, מחצית ההפלות המתבצעות מדי שנה אינן חוקיות ונעשות ללא פיקוח של משרד הבריאות.

רבות מהפונות להפסקת היריון לא חוקית הן נשים נשואות שהחוק איננו מאפשר להן להחליט בעצמן האם ברצונן להרחיב את המשפחה. נשים נשואות מתחת לגיל ארבעים יכולות להפיל רק אם הן מקבלות אישור חתום על ידי פסיכיאטר/ית המאשר שמצבן הנפשי איננו מאפשר היריון נוסף, או אם הן מצהירות שההיריון איננו מבעלן החוקי (הצהרה שלמרות החיסיון יכולה להתגלגל לידי הרבנות ביום מן הימים אם חלילה יתגרשו). אם הגענו למצב שאנו בוחרות לבצע הפלה לא חוקית חשוב שנקפיד שהרופא/ה שמבצעים אותה הם בעלי ותק וניסיון רב ושההליך ייעשה בתנאים המיטביים.

בישראל ישנן ועדות להפסקות הריון שמאשרות ביצוע הפלה בתנאים הבאים:

1.    נשים מתחת לגיל שבע-עשרה או מעל גיל ארבעים.

2.    נשים אשר נכנסו להיריון ביחסים שלא כחוק: אונס, גילוי עריות או היריון מחוץ לנישואים.

3.    המשך ההיריון יכול להזיק לבריאות האשה או לחייה.

4.    קיים חשש כי העובר יהיה בעל מום גופני או נפשי.

במדינה פועלות כיום כשלושים ועדות להפסקת היריון, ובכל שנה פונות אליהן כ-20 אלף נשים מכל רחבי הארץ. בכל ועדה יושבים עובדת סוציאלית ושני רופאים/ות מבית-החולים שבו יושבת הוועדה. החוק מחייב שבכל הרכב של הוועדה תהיה לפחות אשה אחת.

על פי הסטטיסטיקה הרשמית, מרבית הפניות לוועדות נענות בחיוב. העובדות הסוציאליות (אין גברים שמשמשים כעובדים סוציאליים בוועדות) מנסות לסייע לפונות לוועדה במידת האפשר והן מוודאות מראש שהפונה עומדת בכל התנאים ותקבל את אישור הוועדה, על מנת לעזור לפונות ולחסוך מהן בזבוז זמן וכסף. בשנים האחרונות עומד מספר הפסקות ההיריון החוקיות בישראל על כ-20 אלף, על פי הערכת משרד הבריאות.

אם ברצוננו לעבור הפלה ואנחנו עומדות באחד מהקריטריונים שהוצגו, סביר להניח שנקבל אישור מהוועדה ללא כל בעיה. במרכזים רפואיים פרטיים עלות הוועדה זהה, ולעתים העובדת הסוציאלית והרופאים/ות מגלים גמישות רבה יותר וינסו לבדוק איזה סעיף בחוק פועל לטובתנו בצורה הטובה ביותר. החוק לא מתייחס למקרה של דחייה ואינו קובע האם אפשר לגשת לוועדה נוספת. בפועל אין קשר בין הוועדות, כך שאם ועדה אחת דחתה את בקשתנו נוכל לגשת לוועדה אחרת להפסקת היריון.

חיסיון רפואי
אם אנחנו יולדות מחוץ לנישואים או נמצאות בסיכון רב מסביבתנו החברתית-תרבותית, יעשו בתי-החולים מאמצים מיוחדים לשמור על פרטיותנו: נאושפז במחלקת נשים על מנת שלא ניחשף כיולדות, ואף על פי שפרטינו נשמרים במערכת בית-החולים (חלק ממערכות הרישום ממוחשבות וחלקן ידניות), יש להדגיש כי אנשי ונשות הצוות בבית-החולים אמונים על הסודיות ואינם רשאים לחשוף מידע בפני אף אדם מלבדנו. בעת הקבלה נירשם במחשב כ"קבלה חסויה", וכל מי שינסה לברר אם אנו נמצאות בבית-החולים יקבל תשובה שלילית. מאמצים דומים לשמירת הפרטיות נעשים גם עם מידע רגיש, שמאופסן בנפרד או באופן חסוי יותר. כך למשל, אם אנחנו יולדות ומוסרות את הילד/ה לאימוץ, הם יירשמו תחת כתובת השירות למען הילד, ושום מידע הקשור בוולד לא יגיע לכתובתנו הפרטית או למשפחתנו.

להמשיך לקרוא ברצוני לעבור הפלה – מהן זכויותיי?